抗生素的分类及特点
抗生素是如何分类的？
抗生素是如何分类的？
抗生素是如何分类的？
抗菌素可分成纯天然抗菌素和人力半合成抗菌素，前一个由细菌造成，后面一种应该是纯天然抗菌素开展结构改造得到的半合成商品。抗菌素能够分成下面几种：
⑴β-内酰胺类抗菌素：就是指化学结构中带有β-内酰胺环的一类抗菌素，包含青霉素类，头孢菌素、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶缓聚剂等。该类抗生素临床医学使用中抗菌活性强、抗菌覆盖面广、毒性低、功效高、适应证广，且种类多，应用普遍。
⑵大环内酯：一类带有14、15和16元大环内酯环的具备抗菌作用的抗菌素。包含罗红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。常见做需氧革兰阳性菌、革兰阴性菌球和厌氧发酵革兰阴性杆菌等感染的医治，及其对β-内酰胺类抗生素过敏病人的代替品。
⑶林可霉素类抗生素：包含林可霉素和克林霉素。林可霉素对各种厌氧菌有强劲抗菌作用。
⑷活性多肽类抗生素：包含万古霉素、多黏菌素类、杆菌肽等。
⑸羟基苷类抗生素：是一类由羟基环醇与氨基糖分子结构以苷键紧密结合的偏碱抗菌素，包含链霉素、卡那霉素、妥布霉素、青霉素、卡那霉素B、阿米卡星、依替米星等。
⑹四环素类包含四环素、多西环素、米诺环素、替加环素等。
⑺氯霉素是第一个人造的抗菌素，但其毒副作用作用大，临床医学早已非常少应用。
本信息由合肥第一人民医院 药剂科 副主任药师 沈娟审批
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抗菌素分哪几类？各自有什么功效？
创作者：广东医学院孙逸仙纪念医院 陈楚雄
抗生素的关键归类及各种各样抗菌药品的作用特性详细介绍如下所示：
一、β-内酰胺类
（一）青霉素类
1、青霉素钠（PG）：不耐酸性、不抗酶，主要运用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等阳性菌感染病症。苄星青霉素，适合于梅毒感染和漫性类风湿性心脏病的治疗。
2、耐酶青霉素钠（抗链球菌青霉素钠）：关键适用产青霉素酶的甲氧西林比较敏感链球菌感染，关键有苯唑西林、萘夫西林等。
3、广谱性青霉素钠：耐酸性、可内服。 关键有氨苄西林、阿莫西林胶囊。
4、抗假单胞菌青霉素钠：常与氨基糖苷类用以铜绿假单胞菌感染的医治。哌拉西林使用量比较大，对B-内酰胺酶不稳定，常与竞争B-内酰胺酸缓聚剂（舒巴坦、他唑巴坦）融合，对MRSA失效。关键有哌拉西林、美洛西林等。
（二）头孢类抗生素
一代头孢克肟：头孢唑啉、头孢硫脒
二代头孢：头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛
三代头孢：头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟
四代头孢克肟：头孢吡肟、头孢匹罗
①G ：第一代>第二代、第四代>第三代
G-：第四代>第三代>第二代>第一代
肾毒性：第一代>第二代>第三代>第四代
β内酰胺酶可靠性：第四代>第三代>第二代>第一代
②抗铜绿假单孢菌：头孢他定、头孢哌酮、第四代头孢克肟
关键经肾排泄,但头孢哌酮、头孢曲松关键经胆液代谢。停用于对任意一种头孢类抗生素有高敏体质及有青霉素钠过敏性休克史的病人。头孢哌酮能致低凝血酶原尿症。头孢类药也可以造成忌酒硫样反映。
（三）别的非典型β-内酰胺类
1、头霉素类：如头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑等，其抗菌作用与第二代头孢类抗生素差不多，但对敏感拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素强。其医治产 ESBLs 的病菌而致感染的功效没经确认。
2、氧头孢克肟烯类：如拉氧头孢，氧氟头孢克肟等，其抗菌作用与第三代头孢类抗生素差不多，但对敏感拟杆菌等厌氧菌有优良抗菌作用。
3、碳青霉烯类：如美罗培南、亚胺培南、厄他培南等，对各种各样革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包含铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和大部分厌氧菌具强劲抗菌活性。对MRSA和嗜麦芽糖窄食单胞菌等抗菌作用差。厄他培南血药物半衰期很长，可一天一次给药；对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差。
4、氨曲南：对肠杆菌科病菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌具备优良抗菌活性，其特点是肾毒性低、交叉式皮肤过敏少。
5、β内酰胺酶缓聚剂：克拉维酸、 舒巴坦、 他唑巴坦
二、大环内脂质
常见药物有罗红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。
特性：对G 菌（如链球菌感染）有强劲的抗菌作用，对一些G-菌（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）、衣原体、支原体、军团菌等有抗菌作用。 不容易根据血脑屏障；关键经胆液代谢，在胆液中浓度值比较高。
副作用：
① 胃肠道反应。
② 肝毒性：酯化反应罗红霉素有一定的肝毒性，宜短期内少许应用。
③ 罗红霉素能致氨茶碱、地高辛浓度值出现异常上升而导致中毒了。
三、氨基糖苷类
常见药物有链霉素、青霉素、阿米卡星、依替米星、异帕米星、妥布霉素等。
主要运用于G-，对肠杆菌科和链球菌属病菌有优良抗菌作用，有一些对铜绿假单胞菌合理。对厌氧菌失效、对链球菌感染不敏感。
抗药性：根据质粒传输造成钝化处理酶而产生。
药动学：不容易根据血脑屏障、胆液浓度值甚低。
副作用：
耳毒性：（耳道组织液药物浓度提升）
肾毒性：经肾排泄（近曲小管危害）
N-肌肉组织传导阻滞（补铁剂或能新斯的明可抵抗此作用）
四、喹诺酮类
常见药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。
关键作用：广谱性，在其中左氧氟沙星、莫西沙星对支原体属、衣原体属、军团菌等或厌氧菌的作用强。
副作用：
1．胃肠道反应
2．神经中枢反映
3．光敏反应
4．很有可能危害软骨组织生长发育，故孕妈妈，哺乳期间及其18岁下列病人禁止使用
5．在偏碱尿易造成结晶体（吃药后应多喝水）
6、肌腱炎、肌腱断裂、 QT 间期增加、血糖波动。
五、糖肽类
如万古霉素、替考拉宁
用以耐甲氧西林金葡革兰阴性杆菌（MRSA）和耐氨苄西林肠球菌而致的感染
万古霉素内服可做为医治难分梭菌造成的伪膜性肠炎。
万古霉素→ 对神经中枢感染合理；替考拉宁→ 对神经中枢感染失效
本类药为时间依赖性农药杀菌剂，但其 PK/PD 点评主要参数为 AUC/MIC。
万古霉素副作用：
1.耳毒性。
2.肾毒性 :损害肾小管损伤，比较严重能致肾衰竭。
3.过敏症状 :偶有斑点样疹子和过敏性休克。
4.迅速静注万古霉素可造成“网络红人综合症”。
六、四环素类
如四环素、多西环素、米诺环素。
为广谱性抗菌药品，关键用于立克次体，支原体，衣原体、回归热球菌及布氏杆菌病，及其敏感菌造成的呼吸系统，胆管，尿道及皮肤软组织等部件的感染。
米诺环素可做为医治多重耐药鲍曼不动杆菌感染的相互用药之一。也适合于炎症现象明显的痤疮治疗。
副作用：危害牙和骨生长发育，肠道菌群失调，消化系统反映，肾脏损伤等。
七、硝基咪唑类
如奥硝挫、替硝唑、奥硝唑。
奥硝挫，抗厌氧菌、抗念珠菌、抗阿米巴原虫作用。特别注意是指奥硝挫为浓度值依赖感抗菌药品，但是因为使用量与副作用的发病率有关，不能一次使用量太大，故仍需Q12h或是Q8h给药。
替硝唑对敏感拟杆菌及梭杆菌属作用强过奥硝挫，但对梭状枯草芽孢菌属作用弱；替硝唑对血脑屏障的穿透力较奥硝挫还需要高，这与替硝唑的脂溶性比较高相关。
奥硝唑的胎儿畸形作用小于奥硝挫与替硝唑，尽管药品说明书标明奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑止作用，但仍有奥硝唑致双硫仑反应的报道。
本类药很有可能造成粒细胞减少及周围神经炎等，中枢神经系统基本疾病及血液病患者谨慎使用。
八、抗结核分枝杆菌药
一线抗TB药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
二线抗TB药：卡那霉素、对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺。
留意异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的肝损副作用 。
异烟肼造成周围神经炎 。
乙胺丁醇的具体欠佳反为球后视神经炎 。
吡嗪酰胺吃药期内应防止日光暴晒，因可造成光敏反应。
九、抗真菌药物
三唑类：氟康唑（大扶康）、伏立康唑（威凡）、伊曲康唑（斯皮仁诺、易启康）、泊沙康唑。广谱抗细菌；留意药品互相作用。
多烯类：两性霉素B （侵袭性细菌感染，毒性大尤其肾损）、制霉素（皮肤黏膜或肠胃念珠菌病） 。
咪唑类(外敷)：益康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑 。
卡泊芬净：对别的用药治疗失效或无法承受的侵袭性曲霉菌病，对白念珠菌等具相对高度抗真菌药活性，但对近光滑白色念珠菌作用相对性较差。新型隐球菌对卡泊芬净天然耐药。
别的：如 氟胞嘧啶（独立运用易耐药性）、特比萘芬（皮肤癣菌）、阿莫罗芬（皮肤癣菌）、灰黄霉素（皮肤癣菌）。
十、其他类
1、氯霉素：广谱性，临床医学主要运用于细菌性脑膜炎、伤寒论、副伤寒。
2、克林霉素：关键用于G 菌感染、厌氧菌造成的腹部和妇产科感染，现阶段肺炎链球菌等病菌并对抗药性高。本产品是金葡菌骨髓炎的首选药。
3、复方新诺明：广谱性，用于尿道感染，肺脏感染，伤寒论等。
4、夫西地酸：用于G 菌感染，主要运用于皮肤美容感染。
5、磷霉素：作用于细菌细胞壁，抗菌谱广，关键经肾流出，主要运用于尿道感染的医治。
6、多粘菌素：肾毒性显著，用以多耐药性不动杆菌、铜绿假单胞造成感染。
7、利奈唑胺：适合于耐甲氧西林金葡萄球菌（MSRA）、耐万古霉素肠球菌、结核菌。
8、替加环素：对碳青霉烯类耐药性肠杆菌科病菌和不动杆菌具备优良抗菌活性。针对大部分厌氧菌有不错作用，对铜绿假单胞菌天然耐药。
9、达托霉素：对革兰氏阳性菌包含MASA有优良抗菌活性，对革兰氏阴性菌无抗菌活性。应用期内留意检验磷酸激酶水准，并考虑到中止他汀。
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