呼吸暂停定义
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止20秒以上，足月儿呼吸停止15秒以上，或呼吸停止15至20秒以下，但伴有心跳缓慢、皮肤发绀或苍白、肌肉张力下降。如果呼吸停止5到10秒，然后再次发生，心率不减慢，皮肤发绀或苍白，这被称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的。由于停留时间短，不影响气体交换。
打呼噜就是呼吸暂停综合征吗？
打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征并不能等同，但密切相关，打呼噜不一定有睡眠呼吸暂停，但在习惯性打呼噜的人群中，约有80％伴有睡眠呼吸暂停。
1．打呼噜
睡眠时咽喉部肌肉张力降低，肌肉松弛，在吸气时内于气道内产生负压，使咽喉部悬雍垂等软组织内陷，因气流振动顺发出呼嘻声。这种现象经常发生于颈脖粗短、咽喉软组织肥
大，肌肉松弛的人，或者发生在疲劳、过量饮洒和服用安眠药物之后，这一病症称为打呼噜。
2．睡眠呼吸努停综合征
是指打呼噜时伴有睡眠呼吸暂停(憋气)现象，因为咽喉部软组织在吸气时严重内陷，造成气道阻塞，因此会出现呼吸时气流受阻，此时尽管可见胸、腹壁仍有呼吸动作，但是并元气流经口鼻呼出，呼吸暂停一段时间后，伴随着用力呼气，而恢复呼吸动作，即出现阻塞性呼吸暂停。
一般认为，睡眠呼吸暂停综合征是指，在每晚睡眠7小时过程中，反复发生呼吸暂停次数达30次或以上，每次呼吸暂停时间持续10秒或以上。故可先在家中自我监测，如果睡眠
时经常有打呼噜，晨起乏力，日间疲劳，磕睡连连，不妨在晚间唾眠时，请家属在旁观察和记录呼吸暂停次数，如果每小时呼吸暂停(憋气)次数达5次或以上，每次憋气时间超过10秒钟，就表示极有可能患有睡眠呼吸暂停综合征，务必请专科医生做检查和诊断。
早产儿呼吸暂停的原因是什么？
大多数早产儿呼吸暂停为间歇发作，呼吸暂停持续20秒以上或伴有心动过缓或肤色改变（青紫）。有明显早产儿呼吸暂停的婴儿远期神经系统发育不如没有反复呼吸暂停的早产儿。呼吸暂停可分为中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停。前者占40\%，后者占10\%，有50\%为混合性。早产儿生后第1天发生的呼吸暂停通常为阻塞性。
早产儿呼吸暂停通常在纠正胎龄38周时减轻，有时延迟至42周；超早产儿可能更迟。胎龄24～28周的超早产儿，特别存在神经损伤的婴儿，早产儿呼吸暂停常常延迟到纠正胎龄足月后。在不吸氧情况下，安静时氧饱和度水平较低（<95\%）的婴儿与正常氧饱和度水平（99\%）的婴儿相比，更易发生青紫和心动过缓。这类婴儿可能有肺部病变或神经功能障碍。有持续早产儿呼吸暂停、回家时仍需监护的婴儿，呼吸暂停、青紫和心动过缓会持续6个月或更长时间。
最初认为心动过缓与低氧血症无关，后来发现心动过缓与缺氧青紫有关。当心动过缓、呼吸暂停和青紫同时发生时，顺序依次是：先发生呼吸暂停，接着是青紫，再接着是心动过缓。从呼吸暂停开始到发生青紫的平均时间间隔为1秒，从呼吸暂停开始到发生心动过缓的时间间隔为5秒。虽然这种情况下心动过缓可能是由于缺氧对心脏的直接作用，但时间间隔短表明心动过缓是外周化学感受器对低氧血症的反应。尚无证据表明呼吸暂停和心动过缓是同时开始的。
早产儿呼吸暂停的原因未明，但关于中枢性、膈肌性和阻塞性呼吸暂停有很多理论。中枢神经元髓鞘形成不良，树突和突触连接的数量减少，因而损害了驱动持续通气的能力。有呼吸暂停新生儿听觉传导时间延长，说明延髓功能不足。有早产儿呼吸暂停的婴儿与相同胎龄没有早产儿呼吸暂停的婴儿相比，对吸入CO2的通气反应减弱。
早产儿胸壁的顺应性很高，因此产生足够的潮气量需要更多呼吸做功，容易导致膈肌从疲劳到衰竭。由于气道阻塞加重吸气肌的负担，小早产儿由于胸壁顺应性高及存在肋间肌膈肌抑制反射，代偿能力比较差，使得婴儿容易发生阻塞性呼吸暂停，特别在颈部过度弯曲使上气道更加狭窄时，或是仰卧位舌后坠时。