结合胆红素是指什么 结合胆红素是直接胆红素吗？

结合胆红素是指什么

结合胆红素是直接胆红素吗？

结合胆红素是直接胆红素吗？

结合胆红素就是直接胆红素，人体衰老的红细胞被破坏后释放出血红蛋白，是间接胆红素的主要来源。间接胆红素是脂溶性胆红素，不能直接从尿液中排出体外，间接胆红素经血液转运至肝脏，经肝脏葡萄糖醛酸转移酶的作用。间接胆红素与葡萄糖醛酸形成结合胆红素，也称直接胆红素。

胆红素分哪几种？在体内是如何代谢的？

正常人体中胆红素以两种形式存在：

1.由肝细胞内质网作用所生成的葡萄糖醛酸胆红素，这种又被称为结合胆红素；

2.单核吞噬细胞中红细胞破坏产生的胆红素，在血浆中主要与清蛋白结合运输，称为游离胆红素或非结合胆红素。

两种胆红素反应性不同，结合胆红素是水溶性的，非结合胆红素是脂溶性的；结合胆红素与重氮试剂作用迅速产生化学反应，也称为直接胆红素。而非结合胆红素与重氮试剂反应缓慢，必须加入乙醇后才表现明显红色，所以又称为间接胆红素。结合胆红素和非结合胆红素总和称为总胆红素。

胆红素代谢过程：

正常细胞的平均寿命为120天，超寿限的红细胞经网状内皮细胞破坏和分解后，形成非结合胆红素，铁和珠蛋白。非结合胆红素进入肝脏后，被肝细胞摄取，大部分经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛基结合形成结合胆红素。结合胆红素由肝细胞排泌进毛细胆管，和其他从肝脏排泌的物质形成胆汁，排入肠道。在肠道内分解成尿胆素，大部分随粪便排出，小部分经回肠下端或结肠吸收，通过门静脉回到肝脏转变为胆红素，再随胆汁排入场内，而吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，再从肾脏排出。

目前胆红素临床主要用于鉴别肝脏是否受损，判断黄疸的类型，也有助于评价肝炎患者肝损坏的程度，所以大家要是检查胆红素指标异常还是需要重视的！

总胆红素直接间接胆红素都高说明什么？

总胆红素直接间接胆红素都高说明什么？

总胆红素，直接、间接胆红素都高说明患者可能有黄疸发生，也提示患者肝细胞损害严重。

血清总胆红素（STB），直接结合胆红素（CB）与间接胆红素（UCB）是胆红素代谢检测中的三个指标，其检测对了解肝功能、鉴别黄疸类型和判断病情轻重与预后有重要意义。

三者的参考区间如下，成人STB：3.4～17.1μmol/L；CB：0～6.8μmol/L；UCB：1.7～10.2μmol/L；CB/STB比值：0.2～0.4。在不同医院可能有不同的参考区间，具体以就诊医院报告单为准。

三者结合可辅助判断黄疸类型，主要包括以下几个方面：

溶血性黄疸：STB增高伴UCB增高，CB/STB＜0.2；

胆汁淤积性黄疸：STB增高伴CB升高，CB/STB＞0.5；

肝细胞性黄疸：STB、CB、UCB均增高，CB/STB 为20％～50％。

先天性非溶血性黄疸 以UCB增高为主

特别提醒：胆红素代谢检测仅用于黄疸的辅助诊断，具体诊断结果需要临床医生根据患者临床表现及其他检查等综合分析判断。

本内容由首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 主任医师 王拥军审核

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