肾小球肾炎就是肾炎吗
间质性肾炎和肾小球肾炎的区别？
间质性肾炎和肾小球肾炎的区别？
肾炎是指肾小球肾炎，但在临床上与肾小球肾炎有区别。肾炎包括肾小球肾炎。根据肾脏受累部位可分为肾小球肾炎、间质性肾炎和混合型。间质性肾炎是指肾小管病变所引起的病变。它不同于肾小球疾病。尿蛋白含量少。尿蛋白在常规尿检中一般为1-2 征，很少达到3-4 征。
肾功能正常是不是没有肾炎？
一般做三方面的检查就能明确有无肾脏方面的疾病，1.尿常规及尿系列蛋白，注意送检时一定要留清洁中段的尿，而且最好验晨尿，这样检测结果比较准确，同时可以排除污染的可能。若检查结果提示有血尿、蛋白尿，说明肾脏是有问题的，需要进一步明确病因。第二个检查就是行肾功能的检查，要验血的，若血肌酐升高了，那说明丢失了一半多的肾功能，问题比较严重，需至肾內科就诊。第三个就是要做影像学的检查，最常规的就是泌尿系的超声，看看超声下肾脏大小形态及相关描述。
从上面可以看出，不同的检查反应的肾脏损伤程度是不一样的。早期病变以尿常规检查为主，肾功能异常及影像学异常，反应的是比较晚期的病变。临床上主要测定血肌酐来反应肾功能，且肌酐是个滞后的指标，所以肾功能正常不能代表没有肾脏病变。而肾炎主要以血尿蛋白尿、水肿及高血压为临床表现，肾功能正常，而存在蛋白尿的情况是很常见的，所以肾功能正常不能代表没有肾炎，需要具体问题具体分析。
肾功能正常是不是没有肾炎？
上上周，一个病人病人，拿了血液、尿液等化验单结果来就诊，问到底是不是肾炎？我一看化验单，有蛋白尿、镜下血尿、下肢没有水肿，但是测血压是升高的。
我告诉他，根据这些资料，肾炎的诊断基本可以确定。但他说血肌酐是正常的，有医生告诉他，血肌酐正常，说明肾功能是正常的。肾功能正常，怎么是肾炎呢？
这真是一个天大的误区。其实，肾炎的表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及可能出现肾功能下降等。
其中，蛋白尿是病理性的，肾小球蛋白尿，血尿是肾小球性血尿。
严格来说，肾炎，实际上就是肾小球肾炎。从发病时间区分为，急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎；从发病原因区分为原发性肾炎和继发性肾炎；
因为肾小球的组成有肾小球毛细血管，毛细血管之间的系膜。所以从肾小球病理区分为系膜增生性肾炎、膜增值性肾炎、膜性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、增值硬化性肾小球肾炎等等。
当然，肾小球与肾小球之间是由间质填充。这又是另一个话题。上述的肾小球病理改变，主要是针对慢性肾炎而言。
为了更好的描述肾炎及其他肾脏病的发展过程，我们常常把慢性肾脏病分为五个时期：分别为慢性肾脏病1期到5期。其分期标准主要根据肾功能程度，也就是肌酐清除率而定。慢性肾脏病1期的时候，肌酐清除率，也就是肾功能是正常的。
因此，虽然肾功能正常，但是有蛋白尿，血尿，水肿，高血压等等情况，就有可能是肾小球肾炎。