氢化可的松琥珀酸钠简称
哮喘发作急救措施？
哮喘发作急救措施？
哮喘发作急救措施
哮喘急性发作时，应尽快缓解症状、改善缺氧、解除气道阻塞。主要措施有：
1.去除病因：有明显诱因的患者应尽快去除诱因，如脱离过敏原和污染环境、停用阿司匹林等诱发或加重哮喘的药物等。
2.支气管扩张剂：轻度发作者可吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），效果不好可联合吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵干粉剂），必要时可口服茶碱类药物（如茶碱控释片）；中度发作者可规律吸入β2受体激动剂或给予雾化吸入，联合应用抗胆碱能药物，也可静脉应用茶碱类药物（如氨茶碱、多索茶碱、二氢丙茶碱）；重度或危重度发作者应给予β2受体激动剂雾化吸入，联合抗胆碱能药物，静脉点滴茶碱类药物，口服LT拮抗剂（如孟鲁司特），效果不好时可试用硫酸镁静脉点滴。
3.糖皮质激素：轻度发作者可规律吸入糖皮质激素制剂，也可吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂的复合剂型（如舒利达）；中度发作者可选择吸入或口服糖皮质激素（如泼尼松或氧化泼尼松），必要时也可静脉点滴；重度及危重度发作者静脉点滴糖皮质激素（如氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼松）。
4.氧疗：对呼吸困难明显、有缺氧表现的患者，可给予吸氧。
5.呼吸支持：如果在治疗过程中患者呼吸浅快，意识障碍加重，PaO2低于60mmHg或进行性下降，PaCO2高于50mmgHg或进行性升高，代谢性酸中毒不能有效纠正等情况，应考虑给予机械通气，并根据患者情况选用无创通气或有创通气。
6.其他：可通过咳嗽、服用祛痰药物、震动排痰、雾化排痰等方法保持呼吸道通畅，气道阻塞严重者可考虑人工气道。同时应注意补充液体和电解质，防止因液体大量丢失，导致痰液黏稠而加重气道阻塞。
本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核
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青霉素过敏性休克有哪些紧急措施？
青霉素是广泛应用于临床的一类抗生素，其容易发生过敏反应，因此在使用前都会进行皮试。但部分患者在皮试时并没有问题，却在使用过程中出现过敏反应，甚至引起过敏性休克，严重威胁患者的生命。
青霉素发生过敏性休克比较迅猛，因此在使用前务必要做好预防及急救准备，并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施进行抢救。
1、立即停药，就地抢救：发现患者出现青霉素过敏性休克时，应立即停止青霉素药物的输入，同时应保持休克体位，即使患者头胸部和下肢抬高20度。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而改善休克症状。给以氧气吸入并注意保温，在患者脱离生命危险前不宜搬动，并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化情况。
2、肾上腺素的应用：肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物。紧急情况下可予肌注0.5毫克，为患者赢得抢救时间；或将肾上腺素0.1~0.5毫克稀释到10毫升生理盐水中缓满静脉注射，如疗效不好，可改用4~8毫克（4~8支）溶于5\%的葡萄糖溶液500~1000毫升中静脉滴注。静脉用药时应注意防止高血压危象和室颤。值得注意的是肌注的是原液，不可将肌注药物直接用于静脉注射，静脉注射前一定要稀释（以生理盐水稀释至10毫升）。
3、地塞米松的应用：静脉注射地塞米松5~10毫克。
4、应用抗组胺类药物：肌肉注射盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克。
5、补充血容量，纠正酸中毒：可给予低分子右旋糖酐500毫升静滴，或使用平衡液静滴。
6、若血压不回升：立即静脉注入5~10\%葡萄糖200毫升，内加入去甲肾上腺素1~2毫升，或多巴胺20毫克。根据血压调节滴速。
7、呼吸受到抑制时：应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂；出现喉头水肿引起窒息时，应立即行气管切开术。
8、心脏骤停时：应立即实行胸外心脏按压，并进行人工呼吸。
总之，抢救青霉素过敏性休克患者必须迅速及时，分秒必争，就地抢救，转危为安。
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