食道癌几个月就是晚期
食管癌进展期是什么？
食道癌进展期是哪一期？
食管癌的晚期通常称为第二阶段，因为食管癌通常有三个阶段。在第一阶段，也就是说，在早期阶段，患者通常没有明显的症状和吞咽色素。第二阶段是进展期。进行性吞咽困难是食管癌最典型的临床症状，通常发生在第二阶段。先是难以吞咽食物，然后是半流质食物，最后是难以吞咽水和唾液，第三阶段是晚期。此时，患者会明显消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症等。
中晚期食管癌的临床表现是什么？
中晚期食管癌的症状是典型的，诊断并不十分困难。当肿瘤累及食管壁的全层并侵入食管周围的组织结构或器官时，患者在临床上有一系列相应的晚期症状和体征，表明食管癌已发展到难以治愈的阶段。其临床症状和体征主要包括：
(1)吞咽困难:吞咽困难是进展期食管癌的主要症状，也是最常见的主诉，约90%\\有这种症状的患者%，是食管癌最突出的症状。
食管是一种肌性管状器官，具有扩张功能。只有肿瘤侵入食管内径或周径大部分后，患者才会出现食管梗阻症状，即吞咽困难。
由于食管壁具有良好的弹性和扩张能力，在癌症不累及食管一周半以上的情况下，吞咽困难的症状并不明显。吞咽困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型比其他类型更严重。约10\\%的病例症状或初始症状不是吞咽困难，约占20%\\%～40\\%，导致食管癌诊断延迟。当许多患者有意识地吞咽困难时，他们会下意识地改变原来的饮食习惯。吃肉或硬食物时，他们会在吞咽前仔细咀嚼。有时，在喝水或喝汤后，他们会顺利地将食物吞入胃中，而有些患者则会吃液体或半液体饮食。患者因吞咽困难而看病时，症状往往持续6~8个月左右，有的较长。
吞咽困难是由于食管肿瘤的机械性梗阻，或者是由于神经肌肉的病变和功能障碍所致。
80\\食管癌患者的主要临床表现是吞咽困难。吞咽困难有时表现为进食时胸骨后轻微不适，通常是短暂的，几周或几个月后不会出现这种症状；一些患者表现为吞咽疼痛，甚至完全食管梗阻。典型的临床症状是进行性吞咽困难，表明肿瘤阻塞食管腔；这种典型症状也发生在肿瘤侵犯局部食管壁周径的2/3以上导致食管腔狭窄时，但也有例外。起初，吞咽困难是间歇性的，但很快就变成了连续性。刚开始的时候，病人在吃固体食物的时候感困难，然后吃软食也有吞咽困难，最后吃流质食物时感觉下咽困难。患有严重食管梗阻的患者有时很难喝水。
（2）疼痛：一些患者在吞咽食物时有咽痛、胸骨后或肩胛骨疼痛。根据肿瘤部位的提示，食管周围炎症、纵隔炎或深层食管溃疡是由外部入侵引起的。下胸部肿瘤引起的疼痛可发生在剑突下或上腹部。如果持续性胸痛和背痛主要是由癌症侵袭和胸膜和脊髓神经的压迫引起的。
食管癌本身和炎症可反射性增加食管腺和唾液腺的分泌。食管反向蠕动可导致咳嗽和肺炎。与早期癌症的疼痛不同，有些疼痛严重且持续时间较长。它的性质是隐藏的疼痛、灼痛或刺痛，这在饮食中会加重。疼痛部位通常与病变部位一致，主要发生在溃疡患者。
肿瘤侵犯椎旁筋膜、主动脉时会出现持续性胸背痛。
肿瘤引起食管痉挛后食管梗阻，或食管癌形成癌性溃疡刺激，食物通过局部食管腔扩张，食管壁肌组织收缩，患者有胸痛或短暂胸痛，部分患者抱怨短暂胸骨疼痛，疼痛可扩散到背部或颈部。
这种疼痛症状比持续的胸骨后不适或上腹痛更具有临床意义。这反映出食管壁癌肿胀的侵袭已经达到了相当严重的程度。一旦肿瘤侵入肋间神经和腹膜后神经，患者的胸部和背部疼痛通常是持续和严重的疼痛，有时难以忍受，影响患者的休息和睡眠。
以疼痛为初始症状的病例占食管癌患者总数的10%\\大约%。仔细分析疼痛的部位和性质，并结合影像学检查数据关于食管癌，具有诊断和判断预后的意义。
（3）声音嘶哑：当癌症组织侵入或压迫喉返神经、声带出现声带麻痹，患者会出现声音嘶哑甚至失声。这在食管上段的癌症中更为常见，涉及左喉返神经。有时肿胀的转移性淋巴结压迫喉返神经。患者有声音嘶哑症状。进食时，他们经常因误吸而咳嗽，有时会导致吸入性肺炎。喉镜检查显示，患侧声带不能外展而居中，说明声带麻痹，一般受影响的声带为左侧声带，偶尔为右侧。
(4)呃逆：通常是食管癌本身，转移性纵隔淋巴结侵袭(压迫)横膈膜神经，导致横膈膜麻痹及其运动功能障碍。
（5）呕吐：通常发生在吞咽困难加重时。从一开始，每当你哽咽时，你就会呕吐。将来，你每次吃东西都会呕吐。在严重的情况下，如果你不吃东西，你也会呕吐。呕吐物大多是不能通过吞咽的物质，主要是粘液和食物滞留在食道狭窄部位以上。
（6）呼吸系统症状：意外吸入和肿瘤直接侵入气管和支气管，患者会出现咳嗽、呼吸困难和胸膜炎样胸痛。当高食管癌吞咽液体时，由于食管病变导致液体流入气管，可导致咳嗽和呼吸困难。此外，由于癌组织的侵袭，如果肿瘤穿透气管和支气管、纵隔或纵隔大血管，患者会出现气管食管瘘、急性纵隔炎甚至致命出血。
在气管突出的水平上，左主支气管的前缘与食道的中间部分相邻。如果食管癌穿透左主支气管，导致食管气管、食管支气管瘘和吸入性肺炎，吞咽后可出现特征性窒息。严重病例可伴有肺炎和肺脓肿，部分患者有咯血。
(7)体重减轻:体重减轻是食管癌患者的第二个常见症状。根据对大量食管癌(1000多例)的分析，大约有400例\\%的患者体重减轻，这主要与吞咽困难、呕吐和疼痛以及肿瘤本身的消耗有关。如果患者有明显的体重减轻和全身营养不良，则表明肿瘤已进入晚期，这也是恶性疾病的临床表现之一。
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