胃肠道间质瘤分级
胃肠道间质瘤分级？
胃肠道间质瘤分级？
胃肠道间质瘤分级
胃肠间质肿瘤（GIST）可分为良性和恶性，按照将GIST病理改变分为肯定恶性和潜在恶性的病理诊断标准，将GIST分为良性间质瘤（无恶性指标）、潜在恶性间质瘤（仅具备1项潜在恶性指标）和恶性间质瘤（具备1项肯定恶性指标或2项以上潜在恶性指标）。
1.恶性指标为：①远处转移（经病理证实）；②浸润邻近脏器。
2.潜在恶性指标包括：①胃间质瘤直径大于5.5cm，肠间质瘤直径大于4cm；②胃间质瘤核分裂数超过5／50个高倍视野，肠间质瘤只要出现核分裂，就具有潜在恶性；③肿瘤坏死明显；④肿瘤细胞有明显异形性；⑤肿瘤细胞生长活跃，排列密集，细胞密度大；⑥镜下可见黏膜固有层或血管浸润；⑦上皮样间质瘤中出现腺泡状结构或细胞球结构；⑧非整倍体DNA含量增高；增殖细胞核抗原及Ki-67表达增高。
本内容由首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 杨迅审核
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胃间质瘤是癌症吗？
胃间质瘤属于交界性的肿瘤，如果为恶性程度很高则是可以考虑为癌症。如果恶性程度很低，则是倾向于良性。胃间质瘤主要还是需要采取手术切除，术后病理证实疾病的性质。一般来说胃间质瘤大于2cm以上则是需要采取格列卫药物长期治疗。同时需要定期复查。
胃间质瘤是什么？
胃间质瘤发病率逐渐增加，主要是本身发病增加，还有一个原因就是人群对健康意识的增加，做胃镜体检的人较过去明显增多，发现了原来没有发现的间质瘤。
间质瘤是来自胃黏膜下的间叶源性肿瘤，多数来自胃壁固有肌层，或黏膜下层或浆膜下层。显微镜下瘤细胞形态多数呈梭形，类似平滑肌瘤细胞形态。因此在过去一直与平滑肌瘤分解不清，统称梭形细胞肿瘤。但是随着研究的深入，发现这两种肿瘤是完全不同的肿瘤类型。平滑肌瘤是纯良性肿瘤，而间质瘤是具有恶性潜能的肿瘤。
间质瘤不能简单的用良恶性来区分，胃间质瘤2CM以内为小间质瘤，基本上是良性表现，但是也有极少数是中危。内镜下表现为有溃疡边缘不规整等。临床治疗指南对于胃小间质瘤建议保守观察，但是有不良因素，也可以手术考虑。
但是如果是中高危的间质瘤，就表现出恶性肿瘤的特点，有复发和转移的风险，这部分患者不仅需要完整手术切除，术后根据基因检测结果，决定是否服药以及服药的时间，并且术后也要严格定期复查，至少半年复查一次。